北京市劳动和社会保障局


北京市企业劳动者工伤医疗管理暂行办法
北京市劳动和社会保障局


根据《北京市企业劳动者工伤保险规定》（北京市人民政府令1999年第48号）制定


第一条 依据《北京市企业劳动者工伤保险规定》（以下简称《规定》）和国家关于医疗管理有关政策规定，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的所有企业和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工）。
参加工伤保险的事业单位及其职工、个体经济组织及其雇工按照本办法执行。
第三条 市劳动和社会保障局是工伤医疗管理工作的行政管理部门，负责制定工伤医疗管理的政策、制度，确 定工伤医疗定点医院，指导区、县劳动和社会保障局的工 伤医疗管理工作。
区、县劳动和社会保障局按属地原则负责辖区内企业及其职工（包括参加工伤保险的事业单位及其职工、个体 经济组织及其雇工下同）工伤医疗管理。
第四条 市医疗保险经办机构负责工伤医疗费用管理工作，指导、监督、检查区、县医疗保险经办机构工伤医疗费用管理工作。
区、县医疗保险经办机构按属地原则负责辖区内企业职工工伤医疗费用审核工作。区、县社会保险基金经办机 构负责辖区内企业职工工伤医疗费用的报销、结算工作。
第五条 已参加工伤保险的企业，达到伤残等级工伤职工符合报销规定范围的工伤医疗费在工伤保险基金中支 付，未达到伤残等级工伤职工的医疗费等由企业支付。
第六条 未参加工伤保险的企业，职工工伤医疗费用由企业支付。
个体经济组织雇工工伤医疗费用由雇主支付。
第七条 职工发生工伤事故，企业必须确保工伤职工得到及时救治。
第八条 工伤职工除紧急抢救外应到本人的大病统筹定点医院或者指定医疗机构治疗工伤、职业病。
工伤职工经紧急抢救脱离危险后，应当及时转回大病统筹定点医院或者指定医疗机构继续治疗。
第九条 职工因公外出期间发生工伤事故在外埠医院抢救、治疗的费用，按照本办法规定报销。工伤职工经紧急抢救脱离危险后，应及时回本市到大病统筹定点医院或 者指定医疗机构继续治疗。
第十条 工伤职工到本市非大病统筹定点医院（紧急抢救除外）或擅自赴外地医院治疗工伤、职业病的，其医疗费用由个人负担。
第十一条 工伤职工治疗工伤、职业病的医疗费用，符合医疗保险报销规定范围的，给予报销，个人不负担。
第十二条 工伤职工发生属于医疗保险报销规定范围以外医疗费，因伤情治疗所必需的药品费、检查治疗费用经区、县医疗保险经办机构审核批准后给予报销。在门诊就诊和住院期间所需的挂号费、诊疗费、护理费、取暖费等按有关文件执行，给予报销。
第十三条 工伤职工旧伤复发继续治疗的工伤医疗费用按本办法第十一条执行。
第十四条 家居外地的工伤职工在当地医院治疗工伤、职业病，由本人提出书面申请，企业签署意见，经区、县劳动和社会保障行政部门批准后方可在县级以上的医院治 疗，其工伤医疗费用按本办法有关条款执行。
第十五条 工伤职工治疗非工伤疾病的医疗费用按照医疗保险有关规定执行。
第十六条 工伤职工治疗工伤、职业病与治疗其他疾病界限难以划定而产生医疗费用报销争议，或者是否由于工伤、职业病导致其他疾病难以判定的，由职工提出书面申请，诊疗医院提供该职工病案，由市或区、县劳动和社会保障行政部门组织医疗专家进行确认、鉴定。
经医疗专家确认属于职工治疗工伤的医疗费用按照工伤保险规定予以报销，属于治疗其他疾病的医疗费用按照医疗保险规定报销。
经医疗专家鉴定，职工由于工伤、职业病导致其他疾病的，治疗其他疾病的医疗费用按工伤保险规定予以报销；职工工伤、职业病与其他疾病无关联或者无法作出结论的，治疗其他疾病的医疗费用按医疗保险规定报销。
第十七条 大病统筹定点医院和指定医疗机构对工伤职工抢救、治疗后，出具诊断证明，明确其伤害部位、伤害程度，诊断证明作为劳动和社会保障行政部门认定工伤的依据。
第十八条 大病统筹定点医院和指定医疗机构按大病医疗统筹项目填报住院的工伤职工的医疗费用清单。
第十九条 职工住院治疗工伤、职业病，出院带药量不超过两个月；门诊治疗工伤、职业病，开药量不超过一个月。
第二十条 参加工伤保险的企业中已领取《工伤证》职工的工伤医疗费用，先由企业垫支，每月经区、县医疗保险经办机构审核后，报区、县社会保险基金经办机构结 算。未领取《工伤证》的职工，待其被认定为工伤，经劳动鉴定后达到伤残等级并领取《工伤证》后，方可结算工伤? 搅品延谩? 第二十一条 企业每月持诊断证明、有效收据复印件、门诊处方、“费用清单”等有关材料，填报《企业职工工伤医疗费申报审批表》（一式两份）到区、县医疗保险经办机构审核。医疗保险经办机构审核后，符合工伤职工报销规定的医疗费用，签署审核意见并签章，由企业持《审批
表》到区、县社会保险基金经办机构报销。
第二十二条 对工伤医疗费用总额超过五万元的，由区、县医疗保险经办机构初审后，报市医疗保险事务管理中心复审同意后由区、县社会保险基金经办机构予以报销。
第二十三条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第二十四条 本办法自2000年4月1日起施行。



2000年3月3日
欲杀其叔而误杀其父 是过失杀人还是故意杀人

李崇军

案情：
许福发欠其侄子许安康2000元现金不还。2003年8月9日上午9时许，许安康到许福发家索要欠款，与许福发发生口角。许安康即到其父许福昌家的院内拿了一根木棍（长约140厘米，直径6厘米），回来后发现其叔许福发与其父许福昌正站在路边说话（两人相距约1米），便手持木棍向许福发奔去。许安康的弟弟许安健见状过去阻拦，未成。许安康双手举起木棍向许福发的头部打去。许福发在自己女儿的提示下急忙躲开，木棍便打在刚欲回头制止许安康行凶的许福昌左颞部，许福昌当场倒地身亡。经法医鉴定，许福昌死于颅骨骨折，脑挫伤。案发后，被告人许安康供认是想打死其叔许福发。
分歧：
本案在审理过程中，对许安康欲杀其叔而误杀其父的行为的定性有两种不同意见。
一种意见认为，被告人许安康的行为构成过失杀人罪。许安康在将木棍打出时，明知其叔许福发与其父许福昌相距较近。其打出的木棍有可能击中其父许福昌，造成许福昌伤亡的后果。但由于其过于自信，轻信能够避免，以致发生其父被木棍击中身亡的严重后果，许安康的行为已构成过失杀人罪。
另一种意见认为，被告人许安康既有杀人的故意，又有杀人的行为和将人杀死的后果，虽然没有达到其犯罪的目的，但不影响故意杀人罪的成立。
评析：
本案被告人许安康意图用木棍打死其叔，由于其叔见机躲闪，没有打中，却将站在其叔身边的父亲打死。这种情况在刑法理论上称之为行为差误，又叫打击错误。所谓行为差误，即行为人意图侵害某一特定对象，在实施行为时，由于客观条件的影响或者自己的行为的失误，实际侵害了另一对象 ，发生了行为人并非期望的结果。
对行为差误的犯罪如何定罪，笔者认为，行为符合犯罪构成，是行为人承担责任的唯一根据。对行为差误的刑事责任问题，既不能以行为人的主观犯罪意图为标准，也不能单纯以行为造成的客观危害结果为标准，只能以主观要件与客观要件相统一的犯罪构成为标准。我国刑法规定的故意杀人罪，是指故意非法剥夺他人生命的行为。本案被告人许安康出于杀人的故意，实施了杀人的行为，结果将其父杀死。这完全具备故意杀人罪的全部构成要件，应负故意杀人罪既遂的刑事责任。虽然他意图杀害的对象与实际杀害的对象，预期发生的结果与实际发生的结果不一致，但其侵犯的客体是相同的，社会危害性也相同，不影响被告人承担故意杀人罪的刑事责任。对于故意杀人罪来说，法律并不以特定的对象和特定的结果为构成要件，被告人无论许安康杀死其叔还是其父，其法律性质是相同的，都是故意非法剥夺了他人生命的行为。
综上，笔者同意第二种意见。

(作者单位：江西省吉水县人民法院）