长沙市职工基本医疗保险办法
湖南省长沙市人民政府办公厅
长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市职工基本医疗保险办法》的通知
长政办发〔2011〕8号
各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：
《长沙市职工基本医疗保险办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
长沙市人民政府办公厅
二〇一一年二月二十三日
长沙市职工基本医疗保险办法
第一章 总 则
第一条 为维护职工的合法权益，保障职工的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内职工基本医疗保险的征缴、管理及相关活动。
第三条 职工基本医疗保险水平与经济社会发展水平相适应。
第四条 任何组织和个人必须遵守国家基本医疗保险的规定，对违反基本医疗保险法律、法规和规章的行为，有权检举和控告。
第二章 组织机构
第五条 职工基本医疗保险工作由市、县（市）社会保险行政部门管理。市、县（市）医疗保险经办机构负责基本医疗保险基金收支、管理。区社会保险行政部门协助市社会保险行政部门管理职工基本医疗保险工作。区医疗保险经办机构协助市社会保险经办机构经办基本医疗保险工作。
第六条 职工基本医疗保险管理工作的主要职责：
（一）编制职工基本医疗保险发展规划。
（二）贯彻职工基本医疗保险法律、法规和规章，制定有关配套办法。
（三）会同有关部门审核基本医疗保险基金预决算，对基本医疗保险基金的收支、管理等情况进行监督。
（四）对执行职工基本医疗保险法律、法规和规章情况进行监督、检查。
（五）根据定点医疗机构资格审定办法，对医疗机构进行定点资格审查和年审。
（六）会同卫生、食品药品监督、物价等部门监督、检查基本医疗保险定点医疗机构和协议管理药品经营单位的收费标准及医疗技术服务质量。
第七条 社会保险经办机构的主要职责：
（一）负责基本医疗保险基金的筹集、支付和管理。
（二）编制基本医疗保险基金预决算，上报基本医疗保险的各类财务、统计报表。
（三）负责与医疗机构、药品经营单位签订基本医疗保险定点服务协议，确定双方的权利和义务。
（四）配合有关部门对基本医疗保险定点医疗机构和协议管理药品经营单位的收费标准及医疗技术服务质量进行监督检查。
（五）负责有关基本医疗保险的咨询、查询等服务工作。
（六）审查用人单位和参保人员参加基本医疗保险情况。
第八条 市、县（市）设立由政府有关部门、用人单位、医疗机构、工会代表和有关专家参加的基本医疗保险基金监督组织，对基本医疗保险基金实行社会监督。
第九条 统筹地区设立医疗保险经办机构。医疗保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。
医疗保险经办机构的人员经费和经办医疗保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。
第十条 医疗保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取基本医疗保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。
第十一条 发改委、卫生、财政、食品药品监督、公安、民政、工商、审计、物价等部门按照各自职责，协同做好职工基本医疗保险工作。
第三章 基本医疗保险费缴纳
第十二条 企业（包括各种所有制和组织形式的企业）、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户、外地驻长单位（以下统称用人单位）及其职工（以下统称单位参保人员），都要按照规定共同缴纳基本医疗保险费。
用人单位按全部职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费，职工个人按本人月工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人月工资低于上年度全省在岗职工月平均工资60%的，按60%核定个人缴费基数；超过300%的，按300%核定个人缴费基数。
当个人缴费基数之和大于用人单位全部职工工资总额时，以个人缴费基数之和作为单位缴费基数。
第十三条 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业参保人员）可以参加职工基本医疗保险，由个人按上年度全省在岗职工月平均工资的60%为缴费基数，按统筹地区用人单位费率的70%缴纳基本医疗保险费，领取失业保险金期间的失业人员按用人单位费率的60%缴纳。
第十四条 按本办法参加了职工基本医疗保险的用人单位和参保人员均应同时参加大病医疗互助，实行统一的管理办法与结算年度。大病医疗互助费按全省统一规定的标准缴纳。
第十五条 用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
灵活就业参保人员可以直接向社会保险费征收机构缴纳基本医疗保险费。
第十六条 单位参保人员达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
灵活就业参保人员达到法定退休年龄时，参加统筹地区基本医疗保险的累计缴费年限（实际缴费年限和视同缴费年限之和）男满30年、女满25年，其中实际缴费年限满10年的，不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。未达到规定年限的，以达到法定退休年龄时上年度全省在岗职工平均工资的60%为缴费基数，按规定缴费比例一次性补足所差年限的基本医疗保险费后，享受退休人员医疗待遇；未一次性补足的，可继续按在职人员政策缴费并享受待遇至规定年限。
第十七条 根据经济社会发展和职工基本医疗保险运行情况，基本医疗保险用人单位缴费率、个人缴费率，可按规定程序适时调整。
第十八条 用人单位破产、注销时，应当依法清偿欠缴的基本医疗保险费。
第十九条 用人单位缴纳的基本医疗保险费按下列渠道列支：
（一）国家机关、财政补助的社会团体和事业单位纳入财政预算，在单位综合财政预算中列支。
（二）非财政补助的事业单位和民办非企业单位在单位自有资金中列支。
（三）企业计入生产成本。
第二十条 提倡和鼓励社会各界捐助基本医疗保险基金，支持发展医疗保险事业。
第四章 职工基本医疗保险基金
第二十一条 职工基本医疗保险基金实行城区统筹和县（市）统筹，逐步实现省级统筹。
基本医疗保险基金通过预算实现收支平衡，县级以上政府在基本医疗保险基金出现支付不足时，给予补贴。
第二十二条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，统筹基金和个人账户应分开运行，分别核算，不得互相挤占。
第二十三条 社会保险经办机构为下列参保人员建立个人账户。
（一）按时足额缴纳基本医疗保险费的单位参保人员。
（二）累计缴费年限符合第十六条规定的达到法定退休年龄的参保人员。
第二十四条 参保人员个人账户由以下三部分组成：
（一）个人缴纳的基本医疗保险费的2%划入部分。
（二）基本医疗保险统筹基金按不同年龄段划入的部分：
1、45周岁以下（含本数）的按本人缴费基数的07%划入；
2、45周岁以上到退休前的按本人缴费基数的12%划入；
3、退休人员按规定基数的4%划入。单位退休人员以用人单位上年度职工月平均缴费基数为个人账户划入基数；灵活就业退休人员以上年度市政府发布的社会保险缴费基数的60%为个人账户划入基数；提留了医疗保险费的改制破产单位退休人员以上年度市政府发布的社会保险缴费基数为个人账户划入基数。上述退休人员本人养老金高于个人账户划入基数的，以本人养老金为个人账户划入基数。
（三）个人账户储存额的利息收入。
个人账户划入比例，随用人单位和参保个人的费率变化而调整。
第二十五条 个人账户用于支付门诊医疗费用、住院医疗费用中的个人自付部分和在协议管理药品经营单位的购药费用。
个人账户的本金和利息为参保人员个人所有，可结转使用和依法继承，一般不得提取现金。
第二十六条 基本医疗保险费扣除划入个人账户的部分，构成基本医疗保险统筹基金。大病医疗互助费全部进入大病医疗互助基金。
第二十七条 基本医疗保险设置基本医疗保险统筹基金起付标准、基本医疗保险统筹基金最高支付限额和大病医疗互助基金最高支付限额。
一个结算年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付限额8万元，大病医疗互助基金最高支付限额20万元。
参保人员住院起付标准为：一类收费标准医疗机构900元；二类收费标准医疗机构650元；三类收费标准医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务机构）480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。
市社会保险行政部门会同财政部门根据基本医疗保险基金收支结余情况，按规定程序适时调整参保人员住院起付标准、基本医疗保险统筹基金最高支付限额和大病医疗互助基金最高支付额。
第二十八条 基本医疗保险统筹基金用于支付住院、特殊病种门诊的医疗费用及参保人员健康管理费用支出。大病医疗互助基金用于支付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
第二十九条 基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。
基本医疗保险基金不计征税、费，个人缴纳的基本医疗保险费不计征个人所得税。
第五章 基本医疗保险待遇
第三十条 每年1月1日至12月31日为一个基本医疗保险结算年度。
第三十一条 基本医疗保险实行目录管理，参保人员在国家、省、市制定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准（以下简称医疗保险三个目录）和相应的管理办法内享受基本医疗保险待遇。
第三十二条 参保人员按规定参加了基本医疗保险的，从缴费的下月起享受基本医疗保险待遇。
用人单位和职工未按时足额缴纳基本医疗保险费的，从欠缴费用的下月起，参保人员停止享受基本医疗保险待遇。用人单位和职工补足基本医疗保险费本金和滞纳金后，参保人员从缴费的下月起恢复享受基本医疗保险待遇。
灵活就业参保人员因本人原因未按时足额缴纳基本医疗保险费的，从欠缴费用的下月起，停止享受基本医疗保险待遇。3个月内补足基本医疗保险费本金和利息的，从缴费的下月起恢复享受基本医疗保险待遇，但本结算年度内个人自负比例提高10%；逾期3个月未缴费的，从补足基本医疗保险费本金和利息的下月起恢复享受基本医疗保险待遇，但本结算年度内个人自负比例提高15%。
因用人单位原因中断缴费的，参保人员在中断缴费期间发生的医疗费用除应由个人承担的部分外，其余医疗费用由用人单位承担。因个人原因中断缴费的，中断缴费期间发生的医疗费用由个人承担。
第三十三条 参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付：
（一）起付标准以下（含本数，下同）的由个人账户支付或个人自负。
（二）起付标准以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算：1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%；1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%，退休人员按以上自负比例的60%负担。
（三）基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%，退休人员为48%。
第三十四条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的。
（二）应当由第三方负担的。
（三）应当由公共卫生负担的。
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十五条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策，其医疗补助待遇按有关规定执行。国家公务员医疗补助采取财政负担为主和单位补助为辅的方式。
第三十六条 在参加基本医疗保险的基础上，有条件的企业可建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额的4%以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
第六章 医疗服务管理
第三十七条 职工基本医疗保险实行定点医疗机构审批和药品经营单位协议管理。
第三十八条 社会保险行政部门会同卫生、食品药品监督、物价等部门根据国家和省有关规定，公布三个目录及相应的管理办法。
第三十九条 社会保险行政部门根据国家和省有关规定制定特殊病种门诊医疗、家庭病床管理办法及医疗保险费用结算办法。
第四十条 为规范参保人员基本医疗保险就诊行为，社会保险行政部门根据国家和省有关规定制定职工基本医疗保险就诊管理办法。
第四十一条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由医疗保险经办机构与定点医疗机构、协议药品经营单位直接结算。
第四十二条 探索建立基本医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。
第七章 法律责任
第四十三条 违反本办法规定的，按《中华人民共和国社会保险法》等法律、法规和规章处罚。
第四十四条 国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
第四十五条 违反本办法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章 附则
第四十六条 市、县（市）社会保险行政部门根据本办法依法制定实施细则。
第四十七条 本办法自2011年4月1日起施行。
辽源市人民政府关于印发辽源市行政事业单位房屋出租管理暂行办法的通知
吉林省辽源市人民政府
辽源市人民政府关于印发辽源市行政事业单位房屋出租管理暂行办法的通知
辽府发〔2010〕44号
各县、区人民政府，辽源经济开发区管委会，市政府各委、办、局，各直属机构，驻市各中省直单位：
《辽源市行政事业单位房屋出租管理暂行办法》已经2010年12月8日市政府六届十九次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二0一0年十二月三十一日
辽源市行政事业单位房屋出租管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为规范行政事业单位房屋出租行为，提高国有资产使用效益，防止国有资产流失，根据《行政单位国有资产管理暂行办法》（财政部第35号令）、《事业单位国有资产管理暂行办法》（财政部第36号令）、《吉林省政府规范非税收入管理办法》（省政府第190号令）等有关法律法规，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称行政事业单位房屋出租行为，是指单位在保证其行政职能正常履行、事业正常发展的前提下，将本单位管理的各类办公性用房、商业（生产）性用房、仓储性用房、居住性用房及人防工程等出租给承租人使用，向承租人收取租金的行为。
第三条 本办法适用于市本级党政机关、事业单位及社会团体。
第四条 房屋出租原则上采取公开招租的办法，遵循“价高优先和自愿、平等、互利”的原则，并接受社会各界的监督。
第五条 在管理上实行“统一管理与分级管理相结合”的模式。
（一）市财政局是市政府负责行使行政事业单位国有资产管理的职能部门，统一管理各单位国有资产出租事宜，负责审批本级行政事业单位的房屋出租事项，监督、指导各单位的房屋出租管理工作。
（二）各行政主管部门负责审核本部门所属单位房屋出租事项，具有监督、指导其房屋出租管理工作和督促其按规定缴纳房屋出租收入的职责。同时，要将本部门房屋出租的管理工作向市财政部门报告，接受市财政部门的监督指导。
（三）各行政事业单位负责办理本单位房屋出租事项的报批手续，以及出租房屋的日常管理和维护，并按规定及时足额缴纳房屋出租收入。
第二章 实施程序
第六条 出租房屋的行政事业单位（以下简称出租房屋单位）要进行必要的可行性论证，合理制定招租方案，经单位领导班子集体研究决定后，形成会议纪要，并在单位内进行公示。
招租方案主要包括出租资产的基本情况（坐落地点、面积、规划用途等资料）、出租方式、出租期限、出租起始价（底价）、允许或限制经营的范围以及其他特别约定条款等内容。
出租房屋单位应委托有资质的社会中介机构对公开招租房屋的租金进行评估，确定公开招租的底价。
第七条 承租人应是法人、社会团体组织或具有完全民事行为能力的自然人。
第八条 出租房屋单位必须事先报市财政部门审核批准，未经批准不得擅自出租。
第九条 出租房屋单位在报市财政部门审批时，须同时提供房屋出租申请、招租方案、评估报告，经市财政部门审批同意后，由出租房屋单位填写《辽源市行政事业单位房屋出租申报表》，经市财政部门加盖公章后，交市产权交易中心组织公开招租。
行政主管部门所属的出租房屋单位，须经主管部门同意后再行报批。
第十条 对于性质特殊或有特别用途的房屋，经市财政部门会同市监察部门审批同意后，可以采用协议租赁等其他招租方式。
（一）经公开招租报名，承租人少于2人的或不具备公开竞价条件、不宜公开竞价的，出租房屋单位需以正式书面文件形式向其行政主管部门报告，由行政主管部门核准并经市财政部门同意后，可协议出租，但租金不得低于评估建议价。
（二）出租给行政事业单位作为办公用房的，可按双方协议价租赁。
第十一条 公开招租过程中，在同等条件下应对原承租者给予优先。公开竞价出租流拍的，允许房屋出租单位自流拍之日起三个月内，以不低于竞租起始价为条件协议出租；超出期限的，参照《吉林省财政厅关于印发〈吉林省行政单位国有资产处置管理暂行办法〉、〈吉林省事业单位国有资产处置管理暂行办法〉的通知》（吉财产〔2008〕314号）重新组织公开竞租。
第十二条 已出租的房屋在原出租期限已到，而新的招租工作尚未完成的期间内，如原承租人愿意继续租赁的，出租房屋单位可与原承租人按月签定临时协议，租金按不低于原合同支付，但应当向原承租人声明该临时协议在新招租工作结束后即予终止。对遵纪守法、文明经营且按时交纳租金等费用的原承租人要求租赁合同到期后续租的，在同等条件下给予优先。
第十三条 市财政部门、监察部门和出租房屋单位负责人等相关人员不得参与竞标活动。若上述单位人员的直系亲属或共同利益人参与竞标活动的，应在竞标前申明并予以回避。
第十四条 行政事业单位房屋出租统一使用《行政事业单位房屋出租合同书》（以下简称《合同书》）文本。
第十五条 公开招租结束后，出租房屋单位将《合同书》、税费租金缴纳凭证等材料的复印件上报其行政主管部门和市财政部门备案。
第三章 租金收入和日常管理
第十六条 出租房屋单位向承租方收取租金时，必须办理并使用由税务部门统一印制的发票。
第十七条 房屋租金收入按照非税收入管理的有关规定，实行“收支两条线”管理，出租房屋单位应按租金收入的税后金额及时足额上缴市财政。
第十八条 市财政部门根据出租房屋单位的工作需要，将其上缴的租金按照一定比例拨付给出租房屋单位，用于事业发展及房屋的日常管理。
第十九条 房屋的租赁期应根据行业和房屋性质的不同合理确定，首次签约原则上不得超过三年。对用于宾馆、超市等行业，或出租面积较大、一次性装饰装潢投入较多、承租人短期内难以收回成本等特殊情况的房屋出租，确需延长租赁时间的，可适当延长租赁期，但最长不得超过五年。延长租赁期并须经出租房屋单位的行政主管部门同意，并报市财政部门备案。
第二十条 租赁采取先缴租金后交付使用的形式。租金一般以一年或半年为时间段提前收取。
第二十一条 出租房屋单位具有对出租房屋的日常管理职责，要指定专人负责此项工作，并建立房屋出租管理台账。负责此项工作人员应及时制止承租人违反合同规定的行为，如有必要可提请出租房屋单位终止合同，并将相关信息以书面形式报告市财政部门。
第二十二条 对于因承租人违反合同约定，出租房屋单位收回的出租房屋，应重新履行公开招租程序，收取的违约金按照房租收入进行管理。
第二十三条 因政府统一规划拆迁或其他不可抗力因素影响，租赁合同终止的，由出租房屋单位和承租人共同提出申请，经其行政主管部门和市财政部门审核后，将未到期限部分的租金退还给承租人。
第四章 监督检查
第二十四条 行政事业单位房屋租金收入应按实入账，严禁私设“小金库”，不得用于发放奖金、福利，更不得直接用租金收入抵消招待费等支出。
第二十五条 市监察、审计、财政等部门在日常监督检查中，应重点加强对行政事业单位出租行为的监督检查，确保资产的安全完整和保值增值。对变相规避管理的，其所得收入一律没收上缴国库，并追究相关人员责任。
第五章 附 则
第二十六条 本办法发布之前已出租的房屋，允许维持原租约直至租赁期届满。有关出租房屋单位应向市财政部门补报《行政事业单位房屋出租备案表》，并将租赁合同（协议）报市财政部门备案，以后收取的租金收入按本办法规定上缴市财政。本办法发布后，新办租赁或租赁期满后重新办理房屋出租的，一律按本办法执行。
第二十七条 本办法未尽事宜，按照国家相关法律、政策规定执行。
第二十八条 本办法自2011年1月1日起施行，由市财政局负责解释。